Hasplasztika

  • -

Hasplasztika

Hasplasztika

A hasplasztika az elmúlt bő évtized során jelentős változáson, fejlődésen ment keresztül.

Az alábbiakban olvasható minden, amit a hasplasztikáról tudni érdemes.

A hasplasztika típusai

A hasplasztikára való alkalmasság kritériumai

A műtét előtti kivizsgálás

A hasplasztika műtétek időtartama

A hasplasztika műtétek lehetséges szövődményei

A törzsön gyakran végzünk zsírleszívással kontúr- és alakformálást. Sok esetben azonban önmagában a zsírszívással elérhető eredmény nem lenne elegendő, vagy nem lenne megfelelő, ezért az összetettebb esetekben különféle hasplasztikát kell végezni a kívánt esztétikai eredmény elérése érdekében.

Ha már most konkrét kérdése van, akkor okostelefonon megérintve az alábbi képet azonnal tárcsázhat minket:

Üzenjen nekünk az alábbi űrlapon keresztül:

Név (kötelező)

Email cím (kötelező)

Telefonszám

Tárgy

Üzenet

captcha

Az ún. mini, a midi, a major és a módosított hasplasztikák mellett szólnunk kell a legújabb technikáról, az ún. lipo-abdominoplasticáról is. A műtétek eltérhetnek egymástól abban a tekintetben is, hogy a metszés az alhason alul fut keresztbe, vagy a köldök körül horgony-alakban, vagy a bordaívek magasságában ívelten. Szükséges lehet a bőrköldök átültetése, de bizonyos esetekben e nélkül is megoldható a panaszt okozó állapot. A szüléseket követően szinte kivétel nélkül valamilyen mértékben szétcsúsznak, kitágulnak az egyenes hasizmok (az ún. rectus izmok). Ilyen esetekben nem elégséges csak a bőr-bőr alatti zsírszövet rétegében operálni. Az izmok szűkítése és feszítése elengedhetetlenül fontos.

Gyakran a túltáplált betegeknél az alhasi területen kóros (ún. dystrophiás) zsírpárna marad vissza, mely azontúl, hogy kontúrtöbbletet ad, ellenáll a fogyókúrának, és gyakran a petyhüdt és striás és kitágult bőr miatt kötény has jelleget, vagy valódi kötény hasat okoz.

A lipo-abdominoplasztikák során a köldök alatti területről a bőrfelesleggel együtt csak a felületes bőr alatti zsírszövet kerül eltávolításra, a mélyebb réteget megtartjuk. Az alápreparálás kiterjedése lényegesen kisebb, mint a hagyományos módszerrel végzett hasplasztikák esetében.

 

Hasplasztikára váró jellegzetes beteg

Hasplasztikára váró jellegzetes beteg

Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy többféle elfogadott és eredményesen alkalmazott technikájú hasplasztika létezik. Az alkati adottságok alapos elemzésével kell a testre szabott műtéti megoldást kiválasztani, és bemutatni (berajzolni) a beteg testén a műtéti heg(ek) várható helyzetét és nagyságát. A felhasi és a szomszédos testtájakon diszkrét zsírleszívás történik. A módszer előnye az alacsonyabb szövődmény ráta (minimális savóképződés van, a szívócsövek kellő tapasztalat esetén elhagyhatóak) mellett a természetesebb hasfal konfiguráció. Részletesen ismertetjük a későbbiekben a vonatkozó fejezetben.

A hasplasztika típusai műtéttechnikák szerint:

1. Csak zsírleszívással végzett hasfali korrekciók.

2. Komplett, azaz hagyományos hasplasztika, a bőrköldök átültetésével, vagy átültetése nélkül. Az alhasi bőr felesleg eltávolításával és a rectus izmok szűkítésével.

3. Alsó hasplasztika (a köldök alatti területen végzett beavatkozások: bőr-zsír felesleg eltávolítás csak erről a területről, a bőrköldök áthelyezésével vagy áthelyezése nélkül). Módosított módszerek.

4. Erős oldalirányú megfeszítéssel végzett hasplasztika (a bőr felesleg megereszkedésének iránya miatt a csípő-deréktáj felé) Lockwood módszerével.

5. Horgony alakú hasplasztika (a felhas, a köldök és az alhas szintjében is nagy mennyiségű bőr-zsírfelesleg van, mely függőleges és vízszintes irányban is eltolódott).

6. Reverz hasplasztika (a bordaívek irányában, azaz „felfelé”, a fej felé végzett megfeszítés, és felső metszés).

7. Kötényhas eltávolítása (dermolipectomiák vagy apronectomiák, nagy mértékű testsúlycsökkenést követően).

8. Lipo-abdominoplasztika Saldanha módszerével.

Alul a heg várható helye, felül a preparálás szintje

Alul a heg várható helye, felül a preparálás szintje

 

A tipikus, hasplasztikára váró beteg jellemzői:

Fiatal vagy fiatal középkorú nőbeteg, aki egy vagy több terhességen és szülésen, ill. az(oka)t kísérő jelentős testsúlyváltozáso(ko)n ment keresztül. A családtervezés befejezését követően rendszeresen tornázik és/vagy sportol is, továbbá ügyel étrendjére, diétázik. Erőfeszítései ellenére sem képes a terhességek előtti állapotát visszanyerni.

Gyakran az előzőekben leírtaktól annyi eltérést tapasztalunk, hogy a beteg nem tornázik rendszeresen, nem próbál fogyni sem, emiatt különböző mértékű kövérséggel/túltápláltsággal találkozunk. Ez a műtéti tervet és a műtét tervezett időpontját jelentősen befolyásoló tényező lehet.

A jellegzetes nőbeteg esetében kivétel nélkül jelen vannak a következő eltérések: a bőr felesleg, a striák, a bőr petyhüdtsége és/vagy lógása, a bőr alatti zsírszövet feleslege, a hasfali izomhártya, az egyenes hasizmok kitágulása, és gyakran császármetszés hege is.

hasplasztika

A hasplasztikára való alkalmasság kritériumai:

 

  • legalább 6 hónapja stabil testsúly (minimális, 1-2 kg ingadozás megengedett),
  • BMI < 30 ! (azaz a testtömeg index 30 alatti legyen),
  • stabil egészségi állapot (nincsen komolyabb magas vérnyomásbetegség, anyagcsere betegsége: pld. cukorbaj, szisztémás szív- és érrendszeri betegsége, ill. más súlyos rendszer betegsége).
  • stabil lelkiállapot (pszichésen kompenzált, a műtét vonatkozásában motivált, nincsenek teljesíthetetlen elvárásai, pl. elfogadja a várható hegeket, stb.),
  • egyéb kritériumok (rendszeres fizikai aktivitás, diéta, nem dohányzó, és más káros szenvedélyektől is mentes),
  • helyi, hasfali anatómiai kritériumok (többszörös hasi műtétek hegeinek hiánya, hegsérv(ek) hiánya, hasi-zsigeri elhízás hiánya, szervi gyomor-bélrendszerei betegségek hiánya).

A műtét előtti kivizsgálás legfontosabb szempontjai:

  • a kórelőzményben szerepelő szervi betegségek,
  • a terhességek / szülések / császármetszések száma,
  • a korábi hasi műtétek,
  • a hasfali sérvek,
  • a gyomor-bélrendszeri idült betegségek (pld.: reflux, irritábilis bél szindróma, székrekedés, M. Crohn, epekőbetegség stb.)
  • a légúti betegségek (asztma, idült hörghurut, idült dohányzás stb.)
  • testsúlyváltozások, diéta / étrend változások,
  • korábbi vérátömlesztés.

A műtét előtti kivizsgálás:

 

  • teljes vér- és vizelet laborvizsgálat,
  • EKG,
  • mellkas rtg,
  • nőgyógyászati vizsgálat,
  • vércsoport vizsgálat ellenanyagszűréssel,
  • ritkán: hasi ultrahang vizsgálat,
  • kísérő betegségek kontroll vizsgálata,
  • egyéb, ritkán előforduló, speciális szakvizsgálatok

A műtét előtti plasztikai sebészeti fizikális vizsgálat legfontosabb szempontjai:

A has és a hasfal vonatkozásában:

  • a bőr,
  • a bőr alatti zsír- és kötőszövet,
  • a hasfali izmok,
  • a zsigeri zsírszövet,
  • a hasfali sérvek,
  • a hasfali hegek vizsgálata, és
  • a has általános sebészeti szempontok szerinti vizsgálata, digitális rectális vizsgálattal együtt.

A beteg vonatkozásában:

  • a tápláltság (BMI),
  • az egész test, a törzs vizsgálata,
  • a derék-csípőtájék,
  • az alhas és a combok,
  • a szeméremdomb,
  • az emlők,
  • a hát,
  • és a végtagok vizsgálata.

Fotódokumentáció a szakma szabályai szerint. Betegtájékoztató, műtéti beleegyező nyilatkozat és megbízás.

A műtéti érzéstelenítés:

  • altatás, vagy
  • gerinc közeli érzéstelenítés (spinális vagy epidurális).

A hasplasztika műtétek időtartama:

leggyakrabban 1.5 > 2.5 óra között, ritkán ettől eltérő (hosszabb).

A műtét körüli időszakban antibiotikus (intravénásan adva a fertőzések elleni) és kis molekula súlyú heparinnal (bőr alatti injekció) és kompressziós harisnyával végzett trombózis elleni profilaxis történik. Általában 2 db szívócső behelyezése történik a bőr-zsírlebeny alá, melyeket a szeméremdomb szőrzettel borított területén vezetünk ki, és ált. 48 óra múlva távolítunk el.

Haskötő viselése kötelező, az egyénenként előírt ideig! Kórházi tartózkodás: 2 nap, melyet 2 hétig tartó aktív pihenésnek kell követnie a beteg otthonában. Haskötőviselés: kb. 6 hétig indokolt, a harmadik héttől csak napközben. Dohányzás a műtét előtti 2 héttől tilos. Sport 6-8 hétig tilos. Szolárium az éretlen hegekre tilos. Szaunázás 6 hétig tilos. Varratszedések: a 2.-3. héten, ha nem felszívódó varróanyagot alkalmaztunk. Egyéb vonatkozásban: a kezelő orvos utasításai szerint!!

A hasplasztika műtétek lehetséges szövődményei

 

A hasplasztikai műtét lehetséges műtét utáni korai szövődményei:

  • sebfájdalom (1-2 nap alatt megszűnik),
  • izomfájdalom (3-4 nap alatt megszűnik),
  • duzzanatok, kisebb bőr alatti bevérzések (egy héten belül elmúlnak)
  • vérömleny és utóvérzés (általában újabb műtétet igényelnek),
  • fertőzések (gyógyszeres vagy műtéti kezelést is igényelhet),
  • sebgyógyulási zavarok (sebkezelést igényel),
  • savóképződés, és
  • elhúzódó savóképződés (szerómagyülem a bőr alatt, melyet zárt punkcióval szívunk le),
  • bőr keringési zavarok (kötözést igényel), súlyosabb esetben elhalás (újabb műtétet, korrekciót igényel),
  • bőr beidegzési változások (kivétel nélkül észlelhetőek, az esetek döntő részében 2-3 hónap alatt spontán megszűnnek).

A hasplasztika műtét lehetséges műtét utáni késői szövődmények:

  • hegpanaszok,
  • aszimmetriák,
  • másodlagos bőr petyhüdtség, vagy lógás (gyakori striás bőrön a csípőnél),
  • bőrköldök rendellenességek,
  • a bőr érző beidegzési változásai,
  • elhúzódó zsírszövetgyulladások (necrobiosis lipoidica) következményei,
  • egyéb.

Hosszú távú, tartós, orvosi és egészségügyi szempontból is megfelelő hasplasztika +36 30 577-57-64.

A hasplasztika árak (tb-re is) itt olvashatók el: hasplasztika árak.


Mellnagyobbítás: 699e Ft

Dr. Kelemen Ottó

Előtte-utána képek

Kelemed imázsfilm


Keresés az oldalon

Médiamegjelenések

Facebook oldalunk

Információk

error: Content is protected !!