Összefoglalás a plasztikai sebészet jelenlegi hazai helyzetéről, a legnépszerűbb plasztikai műtétek és beavatkozások sorrendjében.
Írásomban a saját tapasztalataimat és véleményemet adom közre, mely nem kapcsolódik sem plasztikai sebészeti szakmai, sem tudományos szervezetek hivatalos álláspontjához. Továbbá nem teszek különbséget az esztétikai/szépészeti, a helyreállító/rekonstruktív és a regeneratív/megújító indokkal végzett plasztikai operációk között, hanem általánosságban beszélek az egyes plasztikai műtéttípusokról.
A mellnagyobbítás évtizedek óta a leggyakrabban végzett műtét, nemcsak a mellplasztikák között arany érmes, hanem abszolút első az egész világon. Az elmúlt évtized során – azaz 2010 és 2020 között – két esemény befolyásolta alapvetően a mellnagyobbítás gyakorlatát. Az egyik a korábban tudományos módszerekkel alaposan nem kutatott és emiatt talán sok esetben fel nem ismert (?) betegség, az úgynevezett mellimplantátumhoz kapcsolódó óriás sejtes limfóma, angol rövidítésen alapuló orvosi neve a BIA-ALCL. A másik egy innovatív mellimplantátum kifejlesztése, mely találóan a B-LITE nevet kapta, mivel ez a könnyűsúlyú mellimplantátum 30 %-kal könnyebb, mint a hagyományos szilikon töltésűek. Az óriás sejtes anaplasztikus limfóma a mellimplantátumokat körül vevő tok (kapszula) rosszindulatú betegsége. Kialakulásában – többek között – szerepe van az implantátum felszínének is. Ez a felismerés vezette a mellimplantátum gyártókat, amikor egyre finomabban érdesített (idegen szóval: texturált) falú implantátumokat fejlesztettek ki. A nagyon finoman érdesített a mikro-, a rendkívül finoman érdesített a nanotexturált mellimplantátum. A BIA-ALCL témakörét külön blogban később részletezem majd. A B-LITE könnyített súlyú mellimplantátumok szerkezete légbuborék zárványokkal dúsított. Különösen ajánlott a versenyszerűen sportoló, valamint az átlagosnál nagyobb vagy lényegesen nagyobb méretű implantátumra vágyó hölgyeknek.
A zsírleszívás technikái közül a lézeres és a fagyasztásos módszerek tovább fejlesztett változatai hódítanak. Magas áruk miatt hazánkban még széles körben nem terjedtek el. A Coolsculpting (fagyasztásos testszobrászat) véleményem szerint válogatott páciensek esetében eredményes. Hátránya, hogy időigényes és költséges beavatkozás. A fagyasztással elroncsolt zsírsejtekből szabaddá vált zsírszövetnek fel kell szívódnia és ki kell ürülnie a szervezetből. A vákuumos módszerek esetében ezzel ellentétben azonnal eltávolításra, azaz kiszívásra kerül a felesleg. Az említett módszerek (lézer és különféle hő energiát leadó) előnye, hogy kevésbé megterhelőek, hátrányuk a drágaságuk és itthoni korlátozott elérhetőségük.
Hasfali zsírleszívás után a páciens nem viselte az előírt ideig és módon a kompressziós nadrágot. Emiatt a hasfali zsírszövet nem egyenletesen formálódott meg.
Korrekciós zsírleszívás műtéti terve.
A hasplasztika csoportban érdemi újítás a lipo-abdominoplasztika bevezetése óta nem történt.
Ennek a műtétnek a lényege egyrészt a zsírpárnák formálása, másrészt a lehető legkisebb bőr alatti preparálás és az alhasi mélyebb zsírréteg megőrzése. Mindezek eredményezik az alacsony szövődmény rátát, a minimális szeróma (savós váladék) váladékképződést. Sokféle hasplasztika létezik, kezdve a jellegzetes szülés utáni állapotok miatt végzendő haskorrekciótól, egészen a hasfali hegekkel és sérvekkel tarkított esetekig bezárólag. A nagymértékű fogyás után végzendő műtétek kiterjesztett beavatkozások, amit elnevezésük is kifejez: alsó és felső testkontúr formálás (body contouring). Ilyenkor nem egy kötényhas eltávolításról van szó, hanem csípő-derék-comb-fenék, illetve hát-törzs-mell-mellkas testtájakat érintő alakformálásról. A hasplasztika esetében különösen nagy jelentőségű, hogy maximálisan testre szabott legyen, mélyen és rejtett helyen futó heget és természetes bőrköldököt eredményezzen, ha lehetséges, a bőrköldök átültetése nélkül.
Hasplasztika előtt, szemből. Letapadt csásszármetszés heg. Alhasi kötény. Jelentős pocak jelleg.
Hasplasztika előtt, oldal nézet. A súlyos egyenes hasizom tágulás következtében a has erősen elődomborodik a mellkas szintjéből
Módosított és egyediesített hasplasztika terve
Az arc- és a szemhéjplasztikákról szólva kijelenthetem, hogy eredményes és jól bevált módszerek közül választhatunk.
Ha egy lógó arcot fel kell varrni, akkor az a bőrfelesleg eltávolítását is jelenti, de a legeslegfontosabb, hogyha a zsírsorvadás miatt az arcközép rekeszei károsodtak, akkor a zsírfeltöltéssel megtörténjen a térfogatpótlás. Ez eredményezi bármely face lifting (SMAS, MACS, stb.) esetén a kívánt tartósságot. Kevésbé megterhelő módszer a Silhouette-soft felszívódó, és a Spring Thread nem felszívódó szálakkal végzett arcemelés, amikor altatásra nincsen szükség. A fentebb és itt említett beavatkozások hazánkban széles körben elterjedtek, rutinszerűen végzettek.
Silhouette-soft szálas arcközép emelése előtt. Az orrbarázda és a szájzug mögötti, állkapocs konturtöbblet okoz panaszt.
Az arcfiatalító kezelések közül a botox-kezelés a leggyakrabban végzett, évről-évre növekszik az esetszám. Az igény növekedése eredményezte az újabb botox készítmények piacra kerülését. Óvnék mindenkit attól, hogy hazánkban nem engedélyezett készítménnyel és ÁNTSZ által nem akkreditált helyen kezeltesse magát. A hyaluronsavas töltések nagyon népszerűek idehaza is. Óriási a termék választék, az interneten bárki rendelhet magának kommersz, gyenge minőségű töltőanyagot. A közel jövőben megjelenő jogszabály határozza meg, hogy ki végezhet hyaluronsav tartalmú töltőanyag (úgynevezett fillerek) beadást (kizárólag plasztikai sebész és bőrgyógyász-kozmetológus szakorvos). Tanácsolom, hogy gyakorlott, a szövődmények ellátásában is jártas kezelő orvost válasszanak, aki többféle és kiváló minőségű töltőanyagot használ.
Az arcfiatalítás bármely módszerét alkalmazzuk, az arckaraktert nem változatjuk meg.
A hyaluronsavas töltések száma enyhén csökkenő globális tendenciát mutat, de ennél jelentősebb mértékben csökken a plasztikai sebészi gyakorlatban, mivel a saját zsírfeltöltések egyre inkább kiszorítják, mint térfogatpótló módszert.
A tartós (permanens) töltőanyagokkal nagyobb óvatosság és körültekintés indokolt, mert a szövődmények is tartósabbak és súlyosabbak lehetnek, mint a hyaluronsav esetében. A következő tartós töltőanyagok állták ki az idő próbáját: Radiesse, Ellansé, Sculptra. Szilikonolaj beadásától tartózkodjanak. Aki tartós ajaknagyobbítást szeretne, válassza a Permalip ajakimplantátumot, ami nagyon tartós és biztonságos.
Korábbi szövődményes hyaluronsavas ajakfeltöltés utáni állapot.
