A Polytech mellimplantátumok felszínét összehasonlító és bemutató segédeszköz.
Az implantátumok fizikai és szerkezeti tulajdonságai nagyon szoros összefüggést mutatnak az implantátumok minőségével, ezáltal a várható kihordási idővel. Több mint 10 éve a WHO (a Világ Egészségügyi Szervezete) önálló betegségként határozta meg a mellimplantátumhoz kapcsolódó óriás sejtes limfómát. Angol rövidítése BIA-ALCL (Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma). Ennek a betegségnek a kialakulásában fontos rizikó faktor a mellimplantátum felszínének a minősége. A diagnosztizált esetek 90 %-ában az úgynevezett makrotexturált, azaz durván érdesített felszínű implantátumok szerepeltek.
A makrotexturált, azaz a durván érdesített felszínű mellimplantátumok beültetése nem javasolt az igazoltan magas kockázatú BIA-ALCL kialakulás miatt.
Az ISAPS (a Nemzetközi Esztétikai Plasztikai Sebész Társaság) nem engedélyezi, nem javasolja az ilyen típusú implantátumok beültetését. Helyettük a sima felszínű, a nagyon finoman és a finoman érdesített felszínű mellimplantátumok közül lehet választani. A BIA-ALCL – mint egy nem jóindulatú betegség – megelőzése, bármennyire is ritka a kórkép, alapvetően fontos. Ez azonban egy szempont, ami rendkívül jelentős, de a páciens testi és szöveti adottságai, és kérése további fontos szempontok, amelyeknek a felmérésével indokolt kiválasztani, hogy egy páciensnek mely implantátum felszín lehet a legkedvezőbb.
A sima felszínű mellimplantátumok biztonságosak a BIA-ALCL szempontjából, de a kapszulához nem tapadnak.
A mellimplantátum választást befolyásoló tényezők
- a csontos mellkas szerkezete
- a mellizomzat állapota
- a mell mirigyállomány mennyisége és minősége
- a bőr és a bőr alatti kötőszövet (zsír) mennyisége és minősége
- a páciens tápláltsága (testtömeg index)
- elsődleges mellnagyobbítás
- mellimplantátumcsere
- szövődményes mellimplantátumcsere
- mellnagyobbítás egyidejű mellfelvarrással
- egyéb műtéti javallatok
- a páciens által várt műtéti eredmény
- a páciens foglalkozása
- a páciens sporttevékenysége
- egyéb, ritka tényezők
A nanotexturált mellimplantátumokat átsorolták a sima felszínű implantátumok csoportjába. Mérsékelt a kitapadása a kapszulához, de biztonságos.
A felszín választással kapcsolatos szempontok és kérdések
A konzultációkon szerzett tapasztalataim alapján összefoglalom az implantátum felszín választás szempontjait. Gyakran a páciens túlzott elvárásait nem ajánlatos kivitelezni, mert a műtéti eredmény biztosan nem lesz tartós (túl nagy méret, extra magas profil esetében), ha mégis teljesítik azokat. Ilyenkor érdemes megfontolni a kezelő orvos magyarázatát az eltérő megoldásról és visszatérni újabb konzultációra.
A mikroérdesített/mikrotexturált mellimplantátumok biztonságosak és jól tapadnak a kapszulához.
Az ideális páciens, akinek első mellnagyobbítás műtétje lesz, a felsoroltak közül bármelyik felszínű implantátumot viselheti. De a konkrét méret és a profil választásban a kezelő orvosnak felelőssége van. Implantátumcsere esetében a választás bonyolultabb, mert az új implantátumnak több szempontnak kell megfelelnie: első csere? vagy sokadik csere? Új térbe kerül-e az implantátum? avagy marad a régi helyén? A tokműtét miatt megnagyobbodó tér eléggé stabil határokkal bír-e? avagy instabil és túl nagy üreg marad vissza a viselt implantátum és kapszulájának az eltávolítása után? A páciens testi adottságai milyen implantátum méretet/súlyt és profilt tesznek lehetővé? Milyen korai szabálytalanságok (tapintható vagy látható redőződés, bordázódás = rippling), illetve szövődmények – mint elmozdulás, azaz rendellenes implantátum helyzet – fenyegetnek? Szövődmény miatt történik-e az implantátumcsere? A szöveti környezet állapota lehetővé teszi-e a biztonságos azonnali új implantátum beültetést? avagy indokolt gyulladás, ödéma, vérzékenység miatt pihentetni a szöveteket?? A tervezés és a kivitelezés mindig előre gondolkodva történik, annak érdekében, hogy ez a proaktivitás a lehető legtartósabb, legbiztonságosabb, legeredményesebb eredményhez vezessen.
Nem ejtettem még szót a mikropoliuretán (MPU) felszínű mellimplantátumokról.
A mikropoliuretán felszínű mellimplantátumok tapadnak a legjobban a kapszulához. Az MPU szivacs felszín 1-1.5 év alatt teljesen lebomlik.
Ez a speciális szivacsszerű felszín előnyös fizikai tulajdonságokkal rendelkezik: véd a rippling és az elmozdulás ellen, jól kitapad, kiválóan és gyorsan rögzül a befogadó szövetekhez. Vékony, sovány páciensek ismételt implantátumcseréjekor javaslom, illetve ismételt csere + mellfelvarrás esetén, szövődményes, válogatott esetekben. A könnyített súlyú mellimplantátumoknak is van MPU felszínű változata.
A kisebb gravitációs terhelésű (-30 %-kal) és a stabilan rögzülő B-LITE implantátum egyedülálló.
A B-LITE könnyített/könnyű súlyú mellimplantátum speciális mikroérdesített felszíne jól tapad a kapszulához és a kisebb súlya miatt is előnyös.
Biztonságos a keményen, versenyszerűen sportoló és az átlagosnál lényegesen nagyobb térfogatú implantátumra vágyó hölgyek számára.
Összefoglalva: a páciens biztonság az alap, a páciens kívánságának és adottságainak megfelelő tervezéssel lehet a legoptimálisabb megoldást megtalálni.
A beültetésre első sorban ajánlott mellimplantátumok a sima és a nanoérdesített, továbbá a mikroérdesített felszínű implantátumok.
Kérem, ha kérdésére itt nem talált választ, írja meg e-mailben:
Dr. Kelemen Ottó PhD plasztikai sebész
+36 30 577 57 64 (munkanapokon 9-19 óra között)