Menü
A mellnagyobbítás a legnépszerűbb plasztikai sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi a nők számára, hogy növeljék a mellnagyságát, javítsák az alakjukat és növeljék az önbizalmukat. A mellnagyobbítás az egyik leggyakrabban végzett plasztikai sebészeti műtét a világon, amelynek célja a mell méretének és formájának, kontúrjának a javítása.
A mellnagyobbítás többféle módszerrel végezhető, beleértve a mellnagyobbítást implantátummal, a mellnagyobbítást saját zsírral, és a hibrid mellnagyobbítást, amikor a mellimplantátum beültetését zsírfeltöltéssel kombinálják. Másféle kombinált mellnagyobbítás a mellfelvarrással együtt végzett beavatkozás. Mindegyik módszernek vannak a szabályai. Az előny és hátrányai, és a legjobb megoldás az egyén igényeinek és elvárásainak megfelelően változhat.
A hibrid mellnagyobbítás egy olyan eljárás, amely kombinálja a saját zsírral történő mellnagyobbítást és az implantátummal történő mellnagyobbítást. Ez lehetővé teszi a mell alakjának és méretének javítását, valamint a saját zsír hasznosítását a mell alakjának javítására.
Milyen esetekben indokolt a hibrid mellnagyobbítás?
Az ilyen típusú műtéteknél az alapvető és a meghatározó az implantátum beültetése. Azonban a mellek örökletes alkati tulajdonságai, vagy szerzett állapotok (műtét, szoptatás, fogyás, stb. következtében) miatt a mell ideális, harmonikus formáját nem lehet csak az implantátummal létrehozni. Emiatt szükséges zsírfeltöltéssel kiegészíteni a mellimplantátum beültetéssel elért állapotot. A csőszerű (tubuláris) mellek jellemzője, hogy a saját mellmirigyállomány kevés és keskeny. Hasonlóan csak implantátummal nehezen orvosolható a súlyosan fejletlen mell sovány testalkatú betegen, mivel az implantátum szöveti fedése nem elegendő. A saját zsírfeltöltéssel a kellően vastag szöveti fedés kialakítható. Daganatok eltávolítása után gyakran aszimmetrikusan marad vissza szövethiány, a mell egy-egy negyedét érintően. A deformitást okozó hiányt zsírfeltöltéssel kell pótolni. Az említett állapotok ritkák és egyediek. Kizárólag személyre szabott tervezéssel és kivitelezéssel érhető el harmonikus eredmény.
A hibrid mellnagyobbítás intézetünkben végzett módszere
Motiva mellimplantátum beültetés és Puregraft-technológiával előállított mikrozsírral végzendő feltöltés. A költség-haszon számítás alapján más mikrozsír technológia is választható (Tulip). Ezt a mellhelyreállításhoz szükséges zsírszövet mennyiségének meghatározása után tudjuk eldönteni. Kisebb zsír igény esetén költséghatékony, azaz olcsóbb a Tulip-technológia, míg nagyobb (több száz milliliter) igény esetén szakmailag is indokolt a Puregraft-technológia alkalmazása. A komplex műtét altatásban történik.
A mellnagyobbítás saját zsírral egy olyan eljárás, amely a beteg saját zsírát használja a mell alakjának és méretének javítására. Ez egy természetesebb megoldás, mivel a saját zsír biztonságos, és kevésbé valószínű, hogy allergiás reakciót okoz.
Amit tudni érdemes a saját zsírral történő mellnagyobbításról
A műtét lényege, hogy az arra alkalmas páciens zsírpárnáiból a mellnagyobbításhoz szükséges mennyiségű zsírt úgy nyerjük le, hogy a zsírsejtek ne sérüljenek meg, ne pusztuljanak el, őrizzék meg életképességüket. Az életképes zsírsejtek lenyerését Tulip mikrokanülökkel végezzük. Ezek a műszerek teljesen különböznek a zsírleszívó kanülöktől. A lenyert zsírt egy steril mérőhengerben gyűjtjük össze. Ülepítjük, szűrjük, mossuk, centrifugáljuk, a zsír minőségétől függően dúsítjuk és előkészítjük a mell feltöltésére.
Milyen esetekben nem végezhető el saját zsírral a mellnagyobbítás?
Gyakran találkozunk azzal a problémás helyzettel, amikor a vékony és sovány testalkatú, vagy az izmos és kisportolt hölgyeknek nincsenek zsírpárnái. A zsírszövet adóterületeit sohasem károsíthatjuk. Nem okozhatunk kontúrhiányokat, behorpadást. A másik problematikus szituációval is gyakran szembesülünk. Sokan a lógó mellek saját zsírral történő feltöltésétől remélik a lógás megszűnését. A zsírfelöltés a melleket valóban feszesebbé teszi, petyhüdtségüket jelentősen csökkenti, de teljesen nem szünteti meg. A lógó mellet fel kel varrni. Sem implantátummal, sem a saját zsírfeltöltéssel végzendő mellnagyobbítás nem oldja meg a mellek lógását, ellenkezőleg, rövid időn belül súlyosbítja azt. Szinte minden esetben érvényes az a megállapítás, ami a konzultáció során egyértelművé válik, hogy csak egy műtéttel nem lehet elérni a kívánt eredményt, sem az áhított mell nagyságot, sem a vágyott mell teltséget és feszességet. Ez az oka annak, hogy kettő, néha többszöri műtétre van szükség. A lógó mellek esetében tehát első a mellfelvarrás, majd később, a gyógyulás után végezhető csak el a zsírfeltöltés. A zsírral feltöltött mellek feszessége elmarad a szilikon implantátumokkal elérhető feszességtől, rugalmasságtól. A zsírszövet puha. A szilikon implantátumok gél töltése viszont sűrű, kemény és rugalmas. A zsírfeltöltés mellett szól azonban, hogy előre nem látható idő elteltével (ideális esetben 10-15 év múlva) nem lesz szükség implantátumcserére. Véleményem szerint a páciensek kisebb része alkalmas a saját zsírral végzett mellnagyobbítás végzésére.
A saját zsírral végzett mellnagyobbítás menete
A műtét altatásban történik, egynapos sebészeti ellátás keretei között. Tervezés a konzultáció során. Kivizsgálás megegyezik az implantátummal végzendő mellnagyobbításkor előírttal. Kombinált zsírfeltöltéses mellnagyobbítás a BRAVA-technika, amikor a melleket vákuummal előkezelik, annak érdekében, hogy a mellek megnagyobbodjanak és a megnagyobbodott és kitágult mellek bőre és mirigyállománya alá nagyobb mennyiségű zsírt lehessen betölteni. A Kelemed Plasztikai Sebészeten BRAVA-módszert jelenleg még nem alkalmazzuk. Másféle műtéttechnikával alakítjuk ki a mell bőre alatti szöveti rést, amibe a zsírt szöveti ellenállás, akadály nélkül betöltjük. A műtétet minden esetben altatásban végezzük. A kivizsgálás rutin vizsgálatokból áll. Az all incluisve csomagár 1 db speciális melltartót és 1 db a zsíradóterületet szorító ruhát is tartalmaz.
A saját zsírral végzett mellnagyobbítás gyógyulása
A szabadon átültetett, áttöltött zsírsejteknek 3-4 hétre van szükségük, hogy új élőhelyükön, a mell szövetekben megerősödjenek, saját vérkeringésük legyen. Emiatt tilos a mellek mechanikus terhelése (nem szabad ráfeküdni, megnyomni). Hasonlóan ártalmas a mellizomzat túlzott terhelése, tehát 4 hétig a karokra-vállakra-mellizomokra terhelni tilos. A zsíradóterületek 4-6 hét alatt nyom nélkül gyógyulnak, itt bőrápolás, hidratálás indokolt.
A saját zsírral végzett mellnagyobbítás szövődményei
A helyi szövődmények egyaránt érinthetik a zsírt befogadó mellet és a zsírt adó testtájakat. A véraláfutás, a duzzanatok, a bőrpír a műtéttel mindig velejáró mellékhatás, mely pár nap alatt spontán megszűnik. A nagyobb bevérzések ritkán előforduló szövődmények. Felszívódásuk hosszabb időt vesz igénybe. Fekete nadálytő kezelés hasznos. Fertőzés, zsírgyulladás nagyin ritka. A műtét antibiotikus védelemben történik. A bőr érző beidegzésének változása általában átmeneti, bőr keringési zavar ritka, és nagyon ritkán fordul elő a bőr elszíneződése is. A kontúr egyenetlenségek gyakoribbak, és kisebb szimmetria eltérések is kísérhetik azokat. Műtéti korrekcióra nagyon ritkán van szükség, kis helyi érzéstelenítésben végzett mikrokanülös elsimítással orvosolhatóak.
A saját zsírral végzett mellnagyobbítás utáni képalkotó vizsgálatok
Fontos tudnivaló, hogy a saját zsírral megnagyobbított mellek későbbi ultrahangos és mammográfiás vizsgálata speciális szakértelmet kíván, mert a szabadon átültetett zsírsejtek másként viselkednek, más képet mutatnak, és emiatt kezdődő melldaganat gyanúját kelthetik. A saját zsírral végzett mellnagyobbítás fejlődésben, változásban lévő módszer. Az újabb eredményekről itt is részletes tájékoztatást adok.
A saját zsírral végzett mellnagyobbítás tartóssága
Fiatal és fiatal középkorú páciensek esetében áltagosan 5-6 évig tartós a műtét eredménye. Az egyéni eltérések gyakran jelentős mértékűek. A későbbi testsúlyváltozások, a szoptatás, betegségek nagyban befolyásolják a zsírfeltöltés tartósságát. Tapasztalati tény, mely nagy számú betegen végzett megfigyelésen alapul, hogy a szabadon átültetett zsírsejtek nagyfokú hízás esetén képesek hízni, ezzel ellentétben a fogyásnak ellenállóbbak.
A mellfelvarrás egy olyan eljárás, amely a mell alakjának és méretének javítását célozza meg a mellbimbók helyzetének javításával. A mellfelvarrás a mellszélesség javításán túl a mellbimbók helyzetének javítását is célozza, amelyek lecsúsztak, vagy alacsonyabban helyezkednek el, mint amikor a nő fiatalabb volt.
A műtét előtti kivizsgálás:
Mivel a műtét altatásban történik, a kivizsgálás részletes és tartalmaz minden olyan vizsgálatot, amely ahhoz szükséges. Ezek a rutin vizsgálatok kiegészülnek a mell képalkotó vizsgálataival, melyek életkortól ill. a nem negatív leletek eredményeitől is függhetnek.
A műtéti érzéstelenítés:
Kivétel nélkül altatás!
A műtét időtartama:
2-3 óra között van általában; a rövidebb, a 2 óránál kevesebb műtéti időt igénylő esetek a ritkák.
A páciens éhgyomorral érkezik a klinikára (előző éjféltől tilos enni-inni). Altató orvosi ellenőrző vizsgálatot követően fotódokumentációt készítünk, majd kirajzoljuk a keblekre a műtéti tervet. A fertőzések megelőzésére minden esetben vénás injekcióban antibiotikumot adunk, a műtét kezdete előtt fél órával. 40 éves életkor, 30 feletti BMI, 2 órát meghaladó műtéti időtartam, egyéb trombózis kockázati faktorok megléte esetében – az érvényes szakmai szabályoknak megfelelően – trombózis megelőzésre vérhígító injekciót adunk (általában a hasfal bőre alá).
A műtéttípusok:
1., Csak bimbóudvar körüli heggel járó mellfelvarrás: mirigy alatti, és izom alatti (dual plane) emlőnagyobbítás is egyaránt lehetséges.
2., Bimbóudvar körüli és függőleges heggel is járó felvarrás: mirigy, ill. izom alatti (dual plane) emlőnagyobbítás egyaránt lehetséges.
3., „Rövid” fordított T-alakú heggel járó felvarrás: mirigy/izom és izomhártya alatti nagyobbítás is lehetséges.
4., Klasszikus fordított T-alakú heggel járó felvarrás: mint az előző esetben.
5., Egyéb: J-, vagy L-alakú hegekkel járó felvarrás: lehetséges mirigy/izom alatti emlőnagyobbítás.
A választandó műtét a mell adottságai határozzák meg:
Az utóbbi két tényező a legfontosabb a tervezéskor, a műtéttípus kiválasztásakor. A bőr vagy a mirigyállomány lógása, vagy mindkettőé súlyos-e? Milyen stádiumú a mell lógása (1.-től 3. fokozatig terjed)? Hány centimétert kell a bimbó-bimbóudvarnak megtennie függőleges irányban? És hol lesz a megnagyobbított és felvarrt mell legnagyobb kiemelkedése a mellkas síkjából? A konzultáció során mindezt elmagyarázzuk, és a páciens számára csak ekkor válik érthetővé, hogy miért nem lehetséges kevesebb heggel megoperálni, miért javasoljuk az adott mell implantátum nagyságot és profilt, stb.
A műtét során szívó csövet minden esetben behelyezünk. Indokolt az implantátumok helyzetének a stabilizálása is. Egyes plasztikai sebészek a műtét végén feladják a páciensre a speciális melltartót, míg mások tapaszos stabilizálást használnak erre a célra. Intézetünkben a tapaszos stabilizálást (idegen szóval: taping) preferáljuk, amit kiegészítünk a beteg törzsének rugalmas pólyázásával is. Természetesen a friss műtéti sebekre steril nedvszívó kötszert helyezünk fel előbb. A műtét napján felkelni nem szabad, csak másnap reggel. A csöveket 24 óra multán eltávolítjuk, új kötés kerül a mellekre, és feladjuk a speciális melltartót és az implantátum stabilizáló pántot is. Az antibiotikum tartalmú tablettát 4 napig kell még szedni. Kísérővel otthonába távozhat, szövődménymentes esetben. Néhány napig fájdalomcsillapító, és esetleg izom lazító tabletták szedésére szükség lehet.
Végül, a mellnagyobbítás implantátummal egy olyan eljárás, amely implantátumokat használ a mell alakjának és méretének javítására. Az implantátumok lehetnek folyékonyak, vagy szilikon alapúak, és vannak különböző méretek és formák, hogy megfeleljenek az egyén igényeinek.
A mellnagyobbítás (orvosi nevén: plastica mamma e per augmentationem, röviden: „augmentáció”) a mai napig vezeti plasztikai sebészeti műtétek ranglistáját. Világszerte a leggyakrabban végzett esztétikai műtét évtizedek óta. Fontos tisztázni, hogy az arcfiatalító kezelések egyre nagyobb számban történnek évről-évre és nagyságrendjük több százmilliós. Ezek azonban nem műtétek, hanem esztétikai kezelések. A mellnagyobbítás történetének kezdete az 1960-as évek elejére nyúlnak vissza (1964, USA). Köszönhetően a több évtizedes, folyamatosan gyarapodó tapasztalatnak, a kutatás-fejlesztésnek, a műtét egyre biztonságosabb, az esztétikai eredmények egyre szebbek. A szövődmények aránya jelentős mértékben csökkent, az újabb biztonságosabb mellimplantátumok létrehozásával. A műtéttechnika fejlődött, a műtéti idő rövidült. Az implantátumcserék során eltávolított implantátumokat a klinikai adatokkal együtt elküldjük a gyártónak, aki részletes laboratóriumi és elektronmikroszkópos vizsgálatnak veti alá azokat. A statisztikai adatokat figyelembe veszik az új mellimplantátum fejlesztésekor. A közel múlt legnagyobb eredménye a B-LITE könnyített súlyúimplantátum elérhetővé válása.
A mellnagyobbítást indokló állapotok és panaszok
A mellnagyobbítás típusok az implantátum helyzete szerint
(angolul: dual plane)
A behelyezés szerinti mellnagyobbítás típusok és gyakoriságuk
A mellimplantátumok fizikai jellemzői
A mellnagyobbítás menete, folyamata
A konzultáció (gyakran kettő konzultáció szükséges)
A műtét előtti kivizsgálás (személyre szabottan, nyomtatványt adok)
A műtét napján érkezés reggel a megadott időpontban. Éjféltől teljes éhgyomorral. A krónikusan szedett gyógyszereket egy korty vízzel be lehet venni. A műtét altatásban történik, átlagosan 1 – 1.5 óráig tart. 24 órás felügyeletet követően, másnap kötéscsere és biztonsági cső eltávolítás, a kompressziós melltartó és az implantátum stabilizáló pánt feladása után, kísérővel otthonába távozhatnak. Előtte pontos és részletes utasításokat, továbbá recepteket, implantátum igazolványt, zárójelentéseket, klinikai igazolást adunk. A műtét előtti fotódokumentáció kötelező.
Az ellenőrző vizsgálatok időpontja és a mellnagyobbítás utáni utasításlista
A műtétet követő 6-7. napon állapot- és sebellenőrzés. Varratszedés nincsen, mert felszívódó varróanyagot használunk. Ha van egy-egy biztonsági varrat, akkor azt a műtétet követő második héten eltávolítom. A mellpántot általában 2 hétig kell viselni. A kompressziós melltartót az első napokban ne vegyék le. A műtét utáni 9. naptól a keblek kötés nélkül maradhatnak, zuhanyozás és azt követő bőrápolás, hegápolás és hidratálás szükséges. A kompressziós melltartót 4 hétig kell folyamatosan viselni. Ezt követően csak nappal. Később le lehet cserélni egy szoros, jól a mellkasra simuló sport melltartóra. A harmadik-negyedik héttől masszírozást kezdünk, amire betanítom a pácienseket. Nem klasszikus masszázsról van szó, hanem az implantátum átmozgatásáról. A műtét utáni első héten autóvezetés tilos. Sport, fizikai tevékenység csak a műtét után 2 hónappal, fokozatosan engedélyezett. Az első hónapban ritmikus kar/váll mozdulatokkal járó otthoni tevékenység tilos: ne vasaljnak, ne porszívózzanak, stb. A foglalkozás körében végzett munkáról minden esetben testre szabott javaslatot adunk. Szauna 3 hónapig tilos. A mell hegek napoztatása és szoláriuma 6 hónapig tilos. 6 hét után szoliba mehetnek, de a hegeket le kell ragasztani. Saját „mellnagyobbítás útmutató” nyomtatványt adok.
–
A mellnagyobbítás minden módszerének megvannak a saját előnyei és hátrányai, és a legjobb megoldás az egyén igényeinek és elvárásainak megfelelően változhat. A mellnagyobbítás előtt fontos, hogy a páciens alaposan tájékozódjon a lehetséges módszerekről és konzultáljon a sebészével a legjobb megoldás kiválasztásához.
Összefoglalva, a mellnagyobbítás egy népszerű plasztikai sebészeti eljárás, amelynek célja a mell alakjának, méretének és formájának javítása. A mellnagyobbítás többféle módon is elvégezhető, beleértve a hibrid mellnagyobbítást, a mellnagyobbítást saját zsírral, a mellfelvarrást és a mellnagyobbítást implantátummal. Minden módszernek megvannak a saját előnyei és hátrányai, és a legjobb megoldás az egyén igényeinek és elvárásainak megfelelően változhat.
