2025-ben a mellimplantátumok jellemzőinek összefoglalását az elmúlt 20-25 év legjelentősebb fejlesztésének kiemelésével kell kezdeni. Ez pedig nem más, mint a könnyített súlyú mellimplantátum. Ez az egyedülálló tulajdonságokkal bíró implantátum az egyik legnépszerűbb.
A mellimplantátumok osztályozása
- a héj felszínének a szerkezete,
- az implantátum töltete,
- az implantátum formája alapján történik.
A mellimplantátum kiválasztás legfontosabb szempontjai
- a fizikai tulajdonságok
- a profil és a méret/az extraméret
- a termék története
- a termék minőségét bizonyító igazolások
- a gyártó cég múltja és jelen gazdasági helyzete
- a cseregarancia feltételek
- ár-érték arány
Az implantátum felszín típusok: előnyök és hátrányok
- sima (smooth) = teljesen sima
- nanoérdesített (nanotexturált) = nem teljesen sima/selyem
- finoman érdesített (mikrotexturált)
- közepesen érdesített (texturált)
- durván érdesített (makrotexturált)
- mikropoliuretán szivacs (MPU)
A sima felszínű implantátumok védenek legjobban a BIA-ALCL, azaz a kapszula rosszindulatú betegsége, az óriás sejtes limfóma kialakulása ellen. Az aktuális statisztikai adatok alapján a sima felszínű implantátumot viselők között nagyon ritkán, egy-két esetben alakult ki ez a betegség. Hátrányuk, hogy minimális a kapszulához tapadásuk, idővel és erőteljes fizikai terhelés hatására könnyebben elmozdulnak. Az érdesített felszín jobb tapadást és stabilitást ad, de vannak egyes termékek, amelyeknél szignifikánsabban gyakoribb a szeróma képződés. A durván érdesített, azaz a makrotexturált mellimplantátumok beültetését több ország megtiltotta, mivel esetükben gyakoribb a BIA-ALCL kialakulása. Meghatározott termékek forgalmazását és gyártását anno azonnal beszüntették. Az érdesítés mérhető, mikronokban határozzák meg. A nanoérdesített, selyemszerű tapintású implantátumokat az ISAPS és az FDA is emiatt sorolta át a sima csoportba (25 mikron alatti érdesítés). A 30-50 mikronos érdesítés a finom, 60-90 mikron a közepes, és 100 mikron feletti a durva. A poliuretán felszín jellegzetes, szivacsos tapintású. A legerősebben tapadó implantátum, mely leginkább véd az elmozdulás és a redők és a bordák kialakulása, a rippling jelenség ellen. Precíz elhelyezést igényel, mert hajlamos a gyűrődésre, ami rendellenes mellkontúrt eredményez. A szivacs kb. 1.5 év alatt átépül és teljesen lebomlik vízre és széndioxidra. Hátránya, hogy a korai korrekciós műtétek nehezek, az implantátumok és a szomszédos szövetek is sérülékenyek, vérzékenyek.
Sima (smooth) felszínű mellimplantátum:
Nanoérdesített, nem teljesen sima, selyem felszínű mellimplantatum:
Mikroérdesített mellimplantátum:
Makroérdesített mellimplantátum:
Mikropoliuretán felszínű mellimplantátum / PU / MPU / Microthane néven is:
Könnyű súlyú mellimplantátum:
Az implantátumok magva
- átlagosan kohezív szilikongél
- erősen kohezív szilikongél
- kombinált szilikongél
- sóoldat (NaCl =konyhasó)
- szilikongél és levegő zárványok
A 21. században lágy szilikongél magvú implantátumokat nem gyártanak. A termékek többségében kohezív, azaz rugalmas, sűrű, szerkezetét megtartó és sérülés esetén egyben kiemelhető géltöltet van. Ezek formatartóak, de hajlamosak redőződésre. Az erősen kohezív géllel töltött implantátumoknak 2 fokozata van, a legsűrűbb-legkeményebb gél az anatómiai formájú implantátumokban található. A kombinált gél töltés is többféle. Létezik egymástól rekeszekkel elválasztott kétféle gélmag, és létezik a gravitáció hatására rétegződő kombinált gél. Mindegyik célja, hogy a lehető legtermészetesebb mellformát és tapintatot építse fel. A sóoldatos implantátumok idővel szivárogni fognak és a vizes oldat nem olyan ruganyos, mint a gél, továbbá az elszivárgott oldat miatt formáját nem tartja, és a bennék néha hallhatóan lötyög az implantátumban. A légbuborékokkal dúsított szilikonvegyület súlya 30 %-kal kisebb, mint a tiszta kohezív géles, normál implantátumoké.
A műtét célja minden esetben egy természetes mellforma és nagyság. A gravitáció folyamatosan hat, a dinamikus átlagos terhelés a megszokott fizikai aktivitás esetén. Sport, erős sport, extrém sport terhelés esetén a dinamikus, főleg izom eredetű terhelés nagy mértékű. Fontos szempont a műtét tervezésekor, hogy a beültetésre kerülő implantátum a páciens testében természetesen viselkedjen, ne legyen túl kemény, ne legyen tapintható, és ne legyen túlságosan lágy sem, tartsa meg a profilját.
A mellimplantátum formák
- kerek
- ovális
- csepp alakú
- anatómiai alakú
- speciális anatómiai alakú
A kerek implantátumoknak két méretük van: átmérő/szélesség és magasság. A mellet minden negyedben egyformán nagyobbítják. A csepp/ anatómiai implantátumok a bimbó alatt átlagosan 60 %-kal növelik a nagyságot, tehát a felső pólust kevésbé töltik ki. Igaz ez a megállapítás akkor is, ha a 4 mérettel megadott 3 dimenzióban a hosszúság miatt az implantátum a felfelé jobban kifekszik. A kerek implantátum kisebb mértékű elmozdulása nem észlelhető, ellentétben az anatómiaival, ahol kisebb tengelybeli eltérések is aszimmetriát okoznak. A speciális anatómiai és ovális formákkal lehet a csontos mellkasi, és a mellen belüli aszimmetriákhoz adaptálni az implantátumot.
A mellimplantátum profilok
- lapos (korlátozottan elérhető) kerek
- mérsékelt (moderate profile) kerek
- mérsékelten magas (moderate plus profile) kerek
- magas (high/corsé profile) kerek
- nagyon magas (ultrahigh/extrahigh) kerek
- hosszú anatómiai
- közepes anatómiai
- rövid anatómiai
Az egyes implantátum gyártók nemcsak az egyedi mérettáblázattal, de az elnevezésekkel is különböznek egymástól. Amikor két különböző márkájú terméket összehasonlítunk, akkor a méreteket és a forma dimenziókat kell összevetni (nem az elnevezéseket).
A mellnagyobbítás tervezés nem sablonos, hanem egy abszolút testre szabott folyamat. A testarányok, a tápláltság, a testtömeg index meghatározás (testmagasság, testsúly mérés), a csontos mellkas, a mellizomzat, a mirigyállomány mennyisége és minősége, a bőr minősége, a mell formája, nagysága és helyzete, a mellbimbó-bimbóudvar-komplexum adottságai a legfontosabb paraméterek. Mell – és bőrelváltozások, hegek és egyéb ritka adottságok mind befolyásolják a műtéti terv felállítását. Fontos a női életpálya, anyaság előtti vagy utáni, változó kor előtti vagy utáni állapotról van-e szó. Életvitel, szellemi vagy enyhe/közepes/erős-e a fizikai munkavégzés. Átlagos sport, vagy extrém/versenyszerű-e a sport, enyhe/közepes/erős dinamikus terhelés éri-e a mellet. Nem mellőzhető a gyógyszerszedés, az alap és a kísérő betegségek megléte. Mindezek a faktorok mind-mind befolyásolják, hogy a páciens igényét milyen fizikai típusú, milyen méretű és formájú, mely térbe beültetendő mellimplantátummal tudjuk megvalósítani.
Esetbemutatás
Saját gyakorlatomban az alultáplált és/vagy a sovány és vékony testalkatú páciens esetében a félig izom alatti beültetést preferálom, forma stabil, kerek, mikroérdesített implantátummal. Ha az ilyen alkatú páciens az átlagosnál erősebben sportol, vagy erős fizikai munkát végez, akkor a mikroérdesített felszínű, könnyített súlyú implantátum a prioritás. Ha a páciens melle nagyon fejletlen, a mirigyállomány nagyon kevés, a bőr alatti kötőszövet a 4-5 mm vastagságot sem éri el, akkor a mikropoliuretán felszínű könnyű súlyú implantátumot javaslom beültetésre. Kockázatos a sima felszínű implantátum beültetése, mert elmozdulhat és gyűrődhet, redőződhet.
2025-ben mindegyik mellimplantátum gyártó cég szerint a kihordási idő 10 év. Ez alatt a 10 év alatt érvényes az adott cseregarancia, kivéve az implantátum kilyukadását, melyre időkorlát nélküli (már évek óta mindegyik gyár biztosítja ezt) a garancia. De ez nem jelenti azt, hogy a cseregarancia életre szóló, illetve hogy egy mellimplantátumot sohasem kell cserélni, mert életre szóló. Ez sajnos egy széles körben elterjedt téves információ, vagy félreértés.
A mellnagyobbítás konzultáció gyakorlatomban 45-60 percet vesz igénybe és díjmentes. Hangsúlyozom, hogy kizárólag az elsődleges mellnagyobbító műtét konzultációja ingyenes. A mellimplantátumcsere és a mellimplantátum szövődmények ellátása változatos, összetett , sokszor komplikált műtétet igényel, a konzultáció ilyen esetekben díjköteles ( de ez az összeg beleszámít az all inkluzív műtéti díjba).
A mellnagyobbítás is holisztikus szemlélettel történik. Figyelembe veszem a páciens kívánságát és testi-lelki tulajdonságait. Az implantátum választáskor kézbe adom a különböző implantátumokat, elmagyarázom a fizikai tulajdonságokat, az előnyöket és a hátrányokat és a garancia kártyát is oda adom a mellnagyobbítás útmutatómmal együtt.
Ha kérdésére nem találta meg az Önt érdeklő választ, kérem írja meg a plasztika.info@gmail.com címre!
Dr. Kelemen Ottó PhD plasztikai sebész
Kelemed Plasztika & Arcfiatalítás & Hegkezelés