Tapasztalataim alapján nagyon sokan szeretnének mellfelvarrással szép, esztétikus külsőt elérni, ám sajnos nem mindig elegendő ez a beavatkozás önmagában.
Ha arányokat kell mondani, akkor az esetek kevesebb mint 50%-ában megfelelőek a kötőszövetek, a bőr, a mirigyállomány és a mell egyéb adottságai ehhez, a többinél egyidejű mellkisebbítésre, illetve mellnagyobbításra van szükség.
De pontosan milyen módszerekkel történik a helyes kezelési mód megállapítása, és hogyan zajlik ez a két különböző beavatkozás?
Ebben a cikkben ezekre a kérdésekre szeretnék válaszolni.
Minden az alapos megelőző vizsgálatokon múlik
Aki mindössze 15 perces konzultációt kínál mellfelvarrás előtt, az semmiképp sem tud valóban értékes információkat sem összegyűjteni, sem átadni a páciens állapotáról és a szükséges beavatkozás módjáról, technikájáról.
Komplex, rendkívül alapos kivizsgálásra van szükség ahhoz, hogy valóban biztonságos és eredményes beavatkozásról beszélhessünk.
Ebbe beletartozik a logó mellek okainak feltárása (pl. anyasággal, elhízással járó testsúlynövekedés, komoly mértékű fogyás, kamaszkorban történő, átlagostól eltérő mellnövekedés), illetve az egyedi alkati adottságok (bőr, kötőszövetek állapota, tápláltság) megállapítása is.
Milyen vizsgálatok történnek a műtét előtt?
35 éves kor felett a mammográfia kötelező, ebben az esetben a komplex mellkivizsgálást javasoljuk, ami magába foglalja az emlőröntgent és az ultrahangvizsgálatot is.
30 éves kor alatt alapvetően egy mell ultrahangvizsgálat is elegendő, mammográfiára pedig csak akkor kerül sor, ha ennek során felfedezünk valamit.
Amennyiben a mammográfia során cisztát, csomót, vagy valamilyen más elváltozást látunk, mindenképp meg kell győződni arról, hogy jóindulatú-e: ennek érdekében szövettani mintavételt, biopsziát alkalmazunk.
Amennyiben nagyméretű elváltozásról beszélünk, mérlegelni lehet azt is, hogy a mellfelvarrással egy időben, vagy egy megelőző műtéttel távolítsuk-e el – ezt értelemszerűen befolyásolja az elhelyezkedése és egyéb tulajdonságai is.
Bizonytalan dignitású, illetve rosszindulatú daganatok esetén mindenképp még a mellplasztikai műtét előtt kell ezek eltávolítását elvégezni.
Mi okozhatja a lógó melleket?
Korábbi, szintén mellfelvarrásról szóló cikkemben alapvetően a páciens egészégi állapota alapján vettük végig az okokat, most viszont a mell összetevőit vegyük alapul:
- térfogathiány: amennyiben egy bőr eredetű lógásról, megereszkedésről beszélünk, az visszavezethető arra, hogy a fedő bőr nincs kellőképpen kitöltve;
- hypertrophizált mellek esetén a mirigyállomány sorvadása lehet a háttérben;
- a gravitáció hatására logó mellet magától értetődő módon a súly okozza;
- valamit a bőr és a kötőszövet gyengesége is hajlamossá tehet erre.
A bőr minőségének fontossága
A mellek feszessége, ruganyossága szempontjából az ép, egészséges bőr kulcsfontosságú.
Értelemszerűen, amennyiben a bőr és az alatta található kötőszövet minősége és mennyisége megfelelő, az egészen más hozzáállást követel meg, mint amikor elvékonyodott, sorvadt, striás bőrrel találkozunk.
Emellett még a bőr és a mell mirigyállománya közötti finom szalagok felelnek a mellek feszességéért, így ezek vizsgálata is fontos.
A mell mirigyállományának vizsgálata
Elengedhetetlen, hogy megállapítsuk, pontosan miből is áll a mell, ugyanis ez nagyban eltérhet különböző pácienseknél:
- az úgynevezett zsírmell (ahogy nevéből is következik), főként zsírszövetből áll;
- a glanduralis mell esetében ezzel szemben a mirigyállomány van túlsúlyban.
Ennek vizsgálatakor meg kell állapítani azt is, hogy érzékelhető-e bármiféle elváltozás, a bőr alatti kötőszöveteket, vagy a mirigyállományt érintő sorvadás, atrophia, amit kezelni kell.
A mellek formája, szimmetriája
A köztudatban már viszonylag elterjedt, hogy a jobb és a bal mell közötti méretbeli különbség még teljesen normális, azonban azt is fontos tudni, hogy ez csak bizonyos mértékig igaz.
8-10%-os eltérés még teljesen elfogadható, utána már érdemes ezt figyelembe venni akár a mellfelvarrás, vagy egyéb műtétek kapcsán is, 30%-nál pedig már mindenképp foglalkozni kell ezzel, hiszen ez komoly problémát jelenthet.
Ugyanitt szót kell ejteni a mell formájáról is, mely az idő múlásával változhat, és a lógó mellek mellett a dekoltázs teljes kisimulása, ellaposodása is előfordulhat.
Mellfelvarrás mellkisebbítéssel
Ahogy fentebb már írtam, nem minden esetben jelent a mellfelvarrás önmagában megoldást – bizonyos esetekben más beavatkozásokkal kell ezt kombinálni.
Az esetek nagyjából 10%-ában van szükség arra, hogy mellkisebbítést is hajtsunk végre, de ennek mindig nagyon ésszerű, könnyen érthető oka van.
Amennyiben a mell mérete, súlya túl nagy, a mellfelvarrás hiába történik meg, a hatás nem lesz hosszú távú, és idővel a gravitáció hatására újra lógni fog – éppen ezért van szükség ilyenkor a mellkisebbítő műtétre.
Mellfelvarrás mellnagyobbítással
Az előző szituációnál valamelyest gyakrabban fordul ez elő, de a kezdeti konzultációk, vizsgálatok során már erre is időben felhívja a kezelőorvos a páciens figyelmét.
Az egyik fő ok a háttérben a korábban már kifejtett térfogathiány, amely esetben értelemszerű, hogy szükség van ennek pótlására, ha feszes, esztétikus hatást szeretnénk elérni.
Emellett figyelembe kell venni, hogy maga a mellfelvarrás is járhat bizonyos mértékű csökkenéssel: ez leginkább ahhoz hasonlítható, mint amikor hógolyót gyúrunk, és igyekszünk minél masszívabb gömböt formázni a hóból – ennek hatására a végeredményt tömörebb, ám kisebbnek hat.
A mellfelvarrással történő mellnagyobbítás összetett műtét, lehet szó többféle megoldásról (pl. saját zsírral történő feltöltésről, vagy implantátum beültetéséről), melynek megállapítása mindig az előzetes vizsgálatok alapján, a páciens egyedi adottságainak megfelelően történik.
A mellfelvarrás igen komoly szakértelmet igényel
Önmagában is, de egyidejű mellkisebbítés, illetve mellnagyobbítás mellett különösen sok múlik a kezelőorvos tapasztalatán, professzionalizmusán, hiszen egy komplex, összetett beavatkozásról beszélünk.
A mellfelvarrás ugyan történhet helyi érzéstelenítéssel is, az esetek nagy többségében azonban altatásos műtétről beszélünk, ám mindkét esetben igen komoly előkészületekre, vizsgálatokra van szükség, és az utánkövetésről sem szabad megfeledkezni.
Amennyiben kérdései lennének, írja meg bátran a plasztika.info@gmail.com email címre!
Dr. Kelemen Ottó PhD plasztikai sebész szakorvos, a Kelemed Plasztika vezetője.