Rengeteg esztétikai műtét kapcsán kulcsfontosságú a páciensek számára a hegkérdés.
Ez teljesen érthető, és az elhivatott kezelőorvosok mindent meg is tesznek annak érdekében, hogy minél kisebb, minél kevésbé látványos hegek maradjanak a beavatkozás után.
Vannak bizonyos esetek azonban, amikor irreális elvárás lenne a heg nélküli műtét: ilyen a mellfelvarrás is.
Éppen ezért ennek tisztázása már a konzultáció során megtörténik a páciens és az orvos között, és ebben a cikkben is ezzel a témával szeretnék foglalkozni.
Mikor van szükség mellfelvarrásra?
Elsőre talán a laikusok számára is egyértelmű lehet, hogy mellfelvarrásra lógó mellek (orvosi kifejezéssel élve: ptosis) esetén van szükség.
Az viszont már nem olyan egyszerű kérdés, hogy pontosan mit értünk lógás alatt.
Alapvetően három fő fokozatot különböztetünk meg, a mellbimbó helyzetétől függően:
- a mellbimbó és mellbimbóudvar komplexum a mell áthajlási redője fölött található 1-2 centiméterrel;
- a mellbimbó az áthajlási redő szintjére, vagy 1-2 centiméterrel lejjebb süllyed;
- a mellbimbó jelentősen az áthajlási redő alatt található.
Emellett beszélnünk kell a megereszkedett mellekről (pseudoptosis) is, amely esetben a mellbimbó nem az anatómiai helyzetében van, viszont nem süllyedt le annyira, hogy lógó mellről beszéljünk – ebben az esetben is a mellfelvarrás jelentheti a megoldást.
Mi okozhat lógó mellet?
Kivételek természetesen mindig akadnak, de ezen a területen általában az alábbi 4 fő kategóriába tartoznak a ptosis mögött álló okok:
- terhesség, szoptatás, illetve az ezzel járó testsúlyváltozás;
- kamaszkorban történő, átlagosnál gyorsabb mértékű mellnövekedés, mely tágulási striák megjelenésével jár;
- komoly méretű testsúlycsökkenés, amit Massive Weight Loss (röviden: MWL) néven is ismer az orvostudomány. Ebben az esetben a páciens testén több ponton is jelentkezik a lógás, emiatt bőrfelesleget eltávolító, méretcsökkentő műtétet kell végrehajtani;
- egyedi hormonális, endokrinológiai betegségek jelentkezése.
Ahogy ebből is látszik, a mellek lógásának több eredete is lehet: beszélhetünk a bőr, a kötőszövet gyengeségéről, térfogathiányról, a mirigyállomány okozta problémákról, illetve a gravitáció hatásáról is.
Komplex vizsgálatra van szükség a beavatkozás előtt
A beavatkozás módját, technikáját és ebből következően az ezzel járó hegek tulajdonságait is egyértelműen befolyásolják az egyedi tényezők.
Figyelembe kell venni:
- a testalkatot;
- a testarányokat;
- a testtömeg indexet;
- a mell nagyságát;
- a mellbimbó helyzetét;
- a bőr állapotát;
- a bőr alatti kötőszövet mennyiségét, minőségét;
- a mell mirigyállományának állapotát;
- valamint a mellek formáját, szimmetriáját.
Értelemszerűen tehát a mellfelvarrásra történő felkészítés nem egy negyedórás konzultációból áll: ebben az esetben komoly kivizsgálásra van szükség, ami magában foglalhat mammográfiát, ultrahangot és ezek eredménye alapján további vizsgálatokat is.
Milyen hegekkel jár az operáció?
Ahogy már fentebb is említettem, ebben a kérdésben nem lehetnek illúzióink: a mellfelvarrás kapcsán mindenképp kell hegekre számítani, bár a felelősségteljes kezelőorvos törekedni fog arra, hogy ezek minél kisebbek legyenek.
A lógás mértéke, valamint a beavatkozás technikája alapján lehet meghatározni, hogy pontosan milyen hegekre van szükség:
- mellbimbóudvar körüli heg;
- mellbimbóudvar körüli, valamint egy középső, függőleges heg;
- fordított „T” alakú heg, mely a két mellbimbóudvar körüli, egy középső függőleges, valamint egy, az áthajlási redőnél található horizontális, enyhén ívelt heggel jár (harmadfokú lógás, illetve komoly mértékű bőrfelesleg esetén erre van szükség).
Természetesen az is befolyásolja a hegkérdést, hogy egyszerű mellfelvarrásról, vagy egyidejű mellkisebbítéssel, illetve mellnagyobbítással járó beavatkozásról beszélünk-e.
A gyógyulás rengeteget befolyásol
Bár függ a műtét technikájától is, de alapvetően elmondható, hogy a felépülés 7-8 hét között megtörténik – ettől függetlenül viszont több hónapon át tartó tudatosságra, odafigyelésre van szükség ahhoz, hogy a hatás tartós legyen.
A beavatkozást követő 3-6 hónapban speciális, kompressziós, később enyhe kompressziós, még később elasztikus sportmelltartó viselése a javasolt annak érdekében, hogy a mozgás, illetve a gravitáció hatására
- a mell ne kezdjen ismét lógni,
- a hegek pedig ne vastagodjanak meg.
Szintén fontos kiemelni, hogy a műtétet követően nem csak a mesterséges UV sugárzást (szoláriumot) kell kerülni, hanem a közvetlen túlzott napfényt is.
A műtét utáni hegkezelésről
Mivel a mellfelvarrás is egyfajta mellplasztika, így sajnos ennek kapcsán is kialakulhatnak kóros hegek, melyek a sebgyógyulás során fellépő problémákból származnak.
Ez bekövetkezhet például a túlzottan nagy gravitációs hatásból (melynek oka lehet akár a mell nagysága, súlya, vagy akár a felépülési javaslatok be nem tartása, például sportolás, erőteljes mozgás), illetve a bőr nem megfelelő állapotából kifolyólag is, tehát az esetek nagy többségében nem a műtéti eljárásban kell a hibát keresni.
A fő cél, hogy a burjánzó hegek kialakulását elkerüljük, megelőzzük, amiben nagy segítséget jelent a megfelelő készítmények alkalmazása.
Amennyiben a páciens esetében érzékelhető a hajlam a hegek megvastagodására, a műtét után 8-10 nappal már meg szoktuk kezdeni a szilikontapaszos kezelést – az ennek során alkalmazott tapaszt a kompressziós melltartó tartja a helyén, így a pácienstől ez nem követel komolyabb figyelmet.
Ennek kifutása általában 3-4 hónap (egyes esetekben ez hosszabb is lehet), illetve lehet más hegkezelő módszerekkel is kombinálni, amennyiben a kezelőorvos javasolja.
Csak olyan kezelőorvosban bízzon, aki részletes konzultációt biztosít
A fentebb leírtakból is tisztán látszik, hogy a mellfelvarrást rengeteg egyedi tényező, adottság befolyásolja, éppen ezért igen komoly vizsgálatoknak kell ezt megelőznie.
Az ezzel kapcsolatos konzultáció a mi rendelőnkben is hosszú, általában háromnegyed órás, aminek során a páciens minden szükséges információt megkap a beavatkozással kapcsolatban.
Ez a konzultáció nem díjmentes, de ennek összege a műtét árából levonódik, amennyiben sor kerül rá.
Ha kérdései lennének a mellfelvarrással kapcsolatban, írja meg a plasztika.info@gmail.com email címre!
Dr. Kelemen Ottó PhD plasztikai sebész szakorvos, a Kelemed Plasztika vezetője.