A mellimplantátum végleges eltávolítása értelemszerűen minden esetben a mell nagyságának csökkenésével jár együtt. A legtöbb esetben azonban nemcsak a mell mérete változik meg, hanem a mell formája és helyzete is előnytelenné válik. A kissé megereszkedett mell az implantátum kivétele után lóghat, és a felső mellkontúrok teljesen elsimulhatnak, ellapulhatnak. Nagyon ritkán fordul elő olyan eset, amikor a mellimplantátum eltávolítása után a mell esztétikus marad: bár kisebb lesz, azaz visszanyeri eredeti méretét, és újra mérsékeltebb lesz a mellbimbó kiemelkedése, ismét finomabbak lesznek a mellkontúrok. Ez kizárólag a nemszült, fiatal páciensek esetében történik meg, amikor a mell műtét előtti (veleszületett) adottságai alakulnak vissza. Nagyon ritkán történik meg, de előfordul, hogy valaki nem tudja elfogadni lelkileg-szellemileg-testileg az implantátumot és idegennek, idegentestnek érzi. Vagy „megbánta” a mellnagyobbítást. Cikkemben összefoglalom a mellimplantátum eltávolítás (orvosi nevén: az explantáció) tudnivalóit.
A mellimplantátum eltávolítás javallatai
- korai idegentest reakció, kilökődés/túlérzékenység gyanúja
- tartósan fennálló idegentest és diszkomfort érzés
- biofilm és elhúzódó szeróma képződés
- mellimplantátum szövődmények (tokosodás, kilyukadás)
- mellimplantátumhoz kapcsolódó óriássejtes limfóma (BIA-ALCL)
- idősebb életkor és megváltozott élethelyzet
- egyéb, ritka állapotok
25 éve viselt, szétrepedt mellimplantátum,
gyulladásos folyadéktól feszülő bal mell
a mellimplantátum, a szabad szilikon és a
teljes tok eltávolítása sürgősen indokolt
A mellimplantátum eltávolítás előtti kivizsgálás szabálya
A mellimplantátumot viselő páciensek kivizsgálásának általános szabálya szerint a következő mell képalkotó vizsgálatokat kell ebben a sorrendben elvégeztetni: első vizsgálat a mell ultrahangvizsgálat, amit a mell MRI vizsgálat követ, és végül a mammográfia. Természetesen testre szabott kivizsgálás is meghatározható. Ennek szempontjait befolyásolja a páciens életkora, a korábbi vizsgálati leletek, a viselt implantátum kora és állapota. Az említett vizsgálatokkal ki lehet deríteni, hogy az implantátum és az implantátumot körül vevő tok (a kapszula), valamint a mell mirigyállománya/szövetei milyen állapotban vannak. Zsugorodott-e a tok? Kijutott-e szilikon az implantátumból? Van-e a mirigyállományban jó- vagy rosszindulatú daganat?? A kivizsgálás magában foglalja a rutin labort, EKG-t, mellkas röntgent, nőgyógyászati ellenőrző vizsgálatot is. Ha a páciensnek ismert, kezelt krónikus betegsége is fennáll, akkor a kezelő orvos szakvéleményét is kikérjük (cukorbetegség, pajzsmirigy működési zavar, szív-érrendszeri betegségek, pszichiátriai problémák esetében).
21 éve izom alatt viselt mellimplantátumok,
a bal mellben folyadékgyülem
a jobb mellimplantátum súlyosan betokosodott,
a bal mellimplantátum már formátlan, szétmállott
a jobb oldali mellimplantátum kirepedt, a szilikongél
csak a kapszulán belül terjedt szét
a bal oldali mellimplantátum szétesett, szétrepedt,
a szilikongél a kapszulán kívül is szétterjedt
A mellimplantátum végleges eltávolításával egyidőben és halasztottan végezhető mellkorrekciók típusai
- Mellimplantátum eltávolítás, teljes tok eltávolítás, tok szövettani vizsgálat, a kivett implantátum vizsgálata minden esetben kötelező. Az implantátum kirepedés következtében szabaddá vált szilikongél eltávolítása. A tokon kívül, a mirigyállományban és/vagy a mellizomban kialakult szilikon granulómák eltávolítása. Ez az alapműtét. Ha korrekció nem történik, e felsorolt beavatkozásokat el kell végezni. Az implantátum helyén kialakuló üreget csövezzük (drenáljuk). A cső kivételének időpontja sokszor nem látható előre. A képződő savós folyadék mennyisége, ürülési üteme alapján a kezelő orvos dönt arról, hogy mennyi ideig tarja meg a drént.
- Mellimplantátum eltávolítás és egyidejű mellfelvarrás. Többféle mellfelvarrást alkalmazhatunk. Fontos tudnivaló, hogy a mell felvarráskor végzett mirigyállomány tömörítés (úgynevezett hógolyó effektus) következtében kisebb lesz, a dekoltázs sok esetben szélesebbé válik, mert a két mell távolabb ül egymástól. Ha a mell másod- vagy harmadfokban lóg az implantátum kivétel után, akkor fordított-T hegekkel járó mellfelvarrást kell végezni.
- Mellimplantátum eltávolítás és egyidejű mellfelvarrás és mellnagyobbítás zsír feltöltéssel. Feltétele, hogy a páciensnek legyen zsír adóterülete, zsírfelesleget tartalmazó zsírpárnája, ahonnan a szükséges zsír mennyiség lenyerhető. A zsírtöltést gyakran végezzük mell szimmetrizáció céljából is. A műtét után speciális melltartót és a zsír adóterületet szorító ruhát/nadrágot kell viselni, 4-6 hétig.
- Mellimplantátum eltávolítás és egyidejű mellnagyobbítás zsír töltéssel.
- Mellimplantátum eltávolítás és halasztott, később végzett zsírfeltöltéses mellnagyobbítás
- Mellimplantátum eltávolítás és egyidejű mell hegkorrekció
- Mellimplantátum eltávolítás és egyidejű, szövettanilag igazoltan jóindulatú melldaganat eltávolítás
- Mellimplantátum eltávolítás és egyidejű, szimmetrizáló féloldali mellkisebbítés
- Mellimplantátum eltávolítás és egyéb, ritkán előforduló műtét/ek
Mellimplantátum eltávolítás előtti állapot:
csak 5 éve a mirigyállomány alatt viselt
implantátum, harmadfokban lógó mell.
Explantáció előtti állapot: lapos felső mellkontúrok,
üres dekoltázs, károsodott mell.
Mellimplantátum eltávolítás és T-mellfelvarrás után
a mell anatómiai helyzetében, vonalas hegek.
Szép felső kontúrok és a mell forma harmonikus, de
a mell implantátum nélkül kisebb és a dekoltázs szélesebb.
A műtéttel kapcsolatos tudnivalók
A műtét egynapos sebészeti ellátásban történik, altatásban. A műtét hossza – különösen szövődményes esetekben – előre pontosan nem látható. A kivizsgálás leleteit a műtét előtt 6-7 nappal e-mailben, jó minőségű, nyomtatható csatolmányban kell elküldeni. A műtét napján reggel a megadott időpontban kell megérkezni, éjféltől teljes éhgyomorral. A krónikus gyógyszert reggel egy korty vízzel be kell venni. Étrendkiegészítők, vitaminok szedése a műtét előtt 2 héttel leáll. A műtét előtt a mellre testápolót, tusfürdőt, olajos szappant tilos használni. Baba szappan javasolt, hogy a mell bőre száraz legyen és a műtéti terv kirajzolása megmaradjon. A műtét antibiotikus és trombózis védelemben zajlik (combtőig érő kompressziós harisnya és heparin injekció). A műtét végén a szükséges szorító ruhát, melltartót feladjuk. Távozás másnap reggel 8-9 óra között, kísérővel. Utasításokat, zárójelentést, recepteket, kontroll időpontot ekkor kapnak.
Az implantátum eltávolítás utáni gyógyulásról
A műtét során észlelt állapottól és a végzett műtéttípustól függ a gyógyulás időtartama. Jelentős eltérések vannak az üreg összetapadásának ütemében, ez a folyamat 2-3 hónapig is eltarthat, ha az implantátum kilyukadt és a szilikon a tokon kívülre szivárgott és szöveti kémiai gyulladást okozott. A mellfelvarrás gyógyulása átlagosan 3-4 hétig tart, de a hegek ápolása, szükség esetén kezelése 2-3 hónapig indokolt. Kompressziós melltartót 4-6 hétig kell viselni, később jól testre simuló sportmelltartó megfelelő. Általánosságban sport, szauna, szolárium-napozás 6 hétig tilos, de a hegeket min. fél évig nem érheti UV sugárzás. Ahogy a tervezés és a műtét kivitelezése is egyedi, testre szabott, úgy a kontroll vizsgálatok időzítése és az utánkövetés is.
A műtét díjakról
Az „alapműtét” díja all inkluzíve 950.000 Ft (tartalma: mellimplantátum és szükség esetén a szabad szilikon és a kapszula eltávolítása, szövettani vizsgálatok, 2 db kompressziós melltartó, 1 db kompressziós harisnya, klinikai díjak a konzultációtól a gyógyulásig). Ez az összetett műtét jól meghatározható, egységesíthető, ezáltal sztenderd műtéti díj kalkulálható. Az összetett műtétek díja egyénileg kerül meghatározásra. Függ a beavatkozásoktól, azok hosszúságától, az eset nehézségi fokától.
Ha kérdésére nem talált választ, kérem írja meg e-mailben: plasztika.info@gmail.com
Dr. Kelemen Ottó PhD plasztikai sebész
+36 30 577 57 64 (munkanapokon 9-19 óra)