Menü
A mellfelvarrás fejezetben részletesen ismertettük a műtéttel kapcsolatos legfontosabb információkat. Az ismétlések elkerülése érdekében az egyidejű mellnagyobbítással végzett mellfelvarrás bemutatásakor a legfontosabb különbségeket foglaljuk össze. A mellfelvarrások célja a megereszkedett, lógó és ellapult mell alakjának és térfogatának újra alakítása, építése, összerendezése, oly módon, hogy a felvarrt mell legmagasabb pontjára emeljük fel a mellbimbót. Sok esetben a szoptatásokat és a terhességeket kísérő testsúlyváltozások következtében az emlők térfogata, azaz nagysága is jelentősen csökkent. A mellbimbók egyre inkább lefelé, a talaj felé tekintenek.
A felső kontúrok teljesen elsimulnak, sőt, gyakran a hónalj melletti területen homorúvá válnak. A bőr petyhüdt, laza és csíkos (striás). A mell mirigyállománya is petyhüdt, sorvadt és tartás nélküli. Azokban az esetekben, amikor a szoptatások következtében jelentős a mell sorvadása, a mell nagysága nagymértékben eltér a korábbitól. A konzultációk során végzett állapotfelméréskor többek között a mellkas és a mellek méreteit, továbbá a mellbimbók helyzetét is meghatározzuk. Az alkathoz, a testmagassághoz és a tápláltsághoz is viszonyítjuk a kapott adatokat, és az egyszerű mellfelvarrás várható eredményét.
Ha ez a várható eredmény nem harmonikus, nem az alkathoz illő (mert a meglévő saját szövet kevés), akkor ez esetben mellnagyobbítást is javasolunk a páciensnek. A mellfelvarrás mellnagyobbítással együtt végezve összetett műtét, mely kellő tapasztalattal bíró plasztikai sebész kezébe való. Ugyanis a két műtét egyidejű elvégzése nem egy rutin mellnagyobbításhoz történő rutin mellfelvarrás mechanikus hozzáadását jelenti, hanem komoly szakmai kihívást, mely rendkívül precíz tervezést és kivitelezést igényel!
Mivel a műtét altatásban történik, a kivizsgálás részletes és tartalmaz minden olyan vizsgálatot, amely ahhoz szükséges. Ezek a rutin vizsgálatok kiegészülnek a mell képalkotó vizsgálataival, melyek életkortól ill. a nem negatív leletek eredményeitől is függhetnek.
Kivétel nélkül altatás!
2-3 óra között van általában; a rövidebb, a 2 óránál kevesebb műtéti időt igénylő esetek a ritkák.
A páciens éhgyomorral érkezik a klinikára (előző éjféltől tilos enni-inni). Altató orvosi ellenőrző vizsgálatot követően fotódokumentációt készítünk, majd kirajzoljuk a keblekre a műtéti tervet. A fertőzések megelőzésére minden esetben vénás injekcióban antibiotikumot adunk, a műtét kezdete előtt fél órával. 40 éves életkor, 30 feletti BMI, 2 órát meghaladó műtéti időtartam, egyéb trombózis kockázati faktorok megléte esetében – az érvényes szakmai szabályoknak megfelelően – trombózis megelőzésre vérhígító injekciót adunk (általában a hasfal bőre alá).
1., Csak bimbóudvar körüli heggel járó mellfelvarrás: mirigy alatti, és izom alatti (dual plane) emlőnagyobbítás is egyaránt lehetséges.
2., Bimbóudvar körüli és függőleges heggel is járó felvarrás: mirigy, ill. izom alatti (dual plane) emlőnagyobbítás egyaránt lehetséges.
3., „Rövid” fordított T-alakú heggel járó felvarrás: mirigy/izom és izomhártya alatti nagyobbítás is lehetséges.
4., Klasszikus fordított T-alakú heggel járó felvarrás: mint az előző esetben.
5., Egyéb: J-, vagy L-alakú hegekkel járó felvarrás: lehetséges mirigy/izom alatti emlőnagyobbítás.
Az utóbbi két tényező a legfontosabb a tervezéskor, a műtéttípus kiválasztásakor. A bőr vagy a mirigyállomány lógása, vagy mindkettőé súlyos-e? Milyen stádiumú a mell lógása (1.-től 3. fokozatig terjed)? Hány centimétert kell a bimbó-bimbóudvarnak megtennie függőleges irányban? És hol lesz a megnagyobbított és felvarrt mell legnagyobb kiemelkedése a mellkas síkjából? A konzultáció során mindezt elmagyarázzuk, és a páciens számára csak ekkor válik érthetővé, hogy miért nem lehetséges kevesebb heggel megoperálni, miért javasoljuk az adott mell implantátum nagyságot és profilt, stb.
A műtét során szívó csövet minden esetben behelyezünk. Indokolt az implantátumok helyzetének a stabilizálása is. Egyes plasztikai sebészek a műtét végén feladják a páciensre a speciális melltartót, míg mások tapaszos stabilizálást használnak erre a célra. Intézetünkben a tapaszos stabilizálást (idegen szóval: taping) preferáljuk, amit kiegészítünk a beteg törzsének rugalmas pólyázásával is. Természetesen a friss műtéti sebekre steril nedvszívó kötszert helyezünk fel előbb. A műtét napján felkelni nem szabad, csak másnap reggel. A csöveket 24 óra multán eltávolítjuk, új kötés kerül a mellekre, és feladjuk a speciális melltartót és az implantátum stabilizáló pántot is. Az antibiotikum tartalmú tablettát 4 napig kell még szedni. Kísérővel otthonába távozhat, szövődménymentes esetben. Néhány napig fájdalomcsillapító, és esetleg izom lazító tabletták szedésére szükség lehet.
Aktív pihenés indokolt. Emelni, pakolni, hajolni tilos. Elöl gombolódó ruha viselése praktikus. A spec. melltartót és a pántot éjjel-nappal, folyamatosan kell viselni, és csak a tisztálkodás idejére lehet levenni. Az utasítások általában személyre szabottakkal is kiegészülnek, ezeket a kezelő orvos adja. Panasz esetén (fokozódó fájdalom, láz: 38 C-ot meghaladó) azonnali ellenőrző vizsgálat a klinikán. A varratszedések: részletekben a műtét utáni 2. és 3. héten történnek. Sport, erős fizikai aktivitás és fizikai munka, szauna és szolárium 3 hónapig tilos. A gyógyulás: kb. 3 hónap. A teljes gyógyulás, a mellek formáinak végleges megérésével, 3-6 hónap között!
Mind-mind megegyeznek a mellnagyobbítás/felvarrás fejezetben leírtakkal! A késői műtét utáni szövődmények közül kiemelendőnek tartjuk – saját tapasztalataink alapján – az aszimmetriákat, kisebb eltéréseket. Mivel a mellek eredendően eltérőek – ez a jelenség a természetes fokú, szinte minden egyes hölgy esetében meglévő aszimmetria – az összetett műtét után is várhatóak apró eltérések. Ha egy páciensre a fentebb említettnél nagyobb mértékű eltérés jellemző a műtét előtt, akkor a konzultáció során magyarázzuk el a közelítő szimmetria fogalmát, amely lényegében megegyezik (más megközelítésben) a természetes aszimmetria fogalmával. A lényeg: a 2 mell sohasem 100%-ban egyforma, nem tükörképe egyik a másiknak. A műtét esztétikai eredményét ez nem befolyásolja!
Kérem, látogassa meg a mellfelvarrás és a mellnagyobbítás című rovatokat, mivel ott további hasznos információk olvashatóak! Köszönettel: Dr. Kelemen Ottó
