PLASZTIKAI SEBÉSZET NAPJAINKBAN


2020.01.03.

Összefoglalás a plasztikai sebészet jelenlegi hazai helyzetéről, a legnépszerűbb plasztikai műtétek és beavatkozások sorrendjében. Írásomban a saját tapasztalataimat és véleményemet adom közre, mely nem kapcsolódik sem plasztikai sebészeti szakmai, sem tudományos szervezetek hivatalos álláspontjához. Továbbá nem teszek különbséget az esztétikai/szépészeti, a helyreállító/rekonstruktív és a regeneratív/megújító indokkal végzett plasztikai operációk között, hanem általánosságban beszélek az egyes plasztikai műtéttípusokról.

A mellnagyobbítás évtizedek óta a leggyakrabban végzett műtét, nemcsak a mellplasztikák között arany érmes, hanem abszolút első az egész világon. Az elmúlt évtized során - azaz 2010 és 2020 között – két esemény befolyásolta alapvetően a mellnagyobbítás gyakorlatát. Az egyik a korábban tudományos módszerekkel alaposan nem kutatott és emiatt talán sok esetben fel nem ismert (?) betegség, az úgynevezett mellimplantátumhoz kapcsolódó óriás sejtes limfóma, angol rövidítésen alapuló orvosi neve a BIA-ALCL. A másik egy innovatív mellimplantátum kifejlesztése, mely találóan a B-LITE nevet kapta, mivel ez a könnyűsúlyú mellimplantátum 30 %-kal könnyebb, mint a hagyományos szilikon töltésűek. Az óriás sejtes anaplasztikus limfóma a mellimplantátumokat körül vevő tok (kapszula) rosszindulatú betegsége. Kialakulásában - többek között - szerepe van az implantátum felszínének is. Ez a felismerés vezette a mellimplantátum gyártókat, amikor egyre finomabban érdesített (idegen szóval: texturált) falú implantátumokat fejlesztettek ki. A nagyon finoman érdesített a mikro-, a rendkívül finoman érdesített a nanotexturált mellimplantátum. A BIA-ALCL témakörét külön blogban később részletezem majd. A B-LITE könnyített súlyú mellimplantátumok szerkezete légbuborék zárványokkal dúsított. Különösen ajánlott a versenyszerűen sportoló, valamint az átlagosnál nagyobb vagy lényegesen nagyobb méretű implantátumra vágyó hölgyeknek.

EGY DURVÁN ÉRDESÍTETT FELSZÍNŰ (AZAZ MAKROTEXTURÁLT) MELLIMPLANTÁTUM. BEÜLTETÉSE NEM JAVASOLT.
EGY DURVÁN ÉRDESÍTETT FELSZÍNŰ (AZAZ MAKROTEXTURÁLT) MELLIMPLANTÁTUM. BEÜLTETÉSE NEM JAVASOLT.

A zsírleszívás technikái közül a lézeres és a fagyasztásos módszerek tovább fejlesztett változatai hódítanak. Magas áruk miatt hazánkban még széles körben nem terjedtek el. A Coolsculpting (fagyasztásos testszobrászat) véleményem szerint válogatott páciensek esetében eredményes. Hátránya, hogy időigényes és költséges beavatkozás. A fagyasztással elroncsolt zsírsejtekből szabaddá vált zsírszövetnek fel kell szívódnia és ki kell ürülnie a szervezetből. A vákuumos módszerek esetében ezzel ellentétben azonnal eltávolításra, azaz kiszívásra kerül a felesleg. Az említett módszerek (lézer és különféle hő energiát leadó) előnye, hogy kevésbé megterhelőek, hátrányuk a drágaságuk és itthoni korlátozott elérhetőségük.

Hasfali zsírleszívás után a páciens nem viselte az előírt ideig és módon a kompressziós nadrágot. Emiatt a hasfali zsírszövet nem egyenletesen formálódott meg.
Hasfali zsírleszívás után a páciens nem viselte az előírt ideig és módon a kompressziós nadrágot. Emiatt a hasfali zsírszövet nem egyenletesen formálódott meg.
Korrekciós zsírleszívás műtéti terve.
Korrekciós zsírleszívás műtéti terve.

A hasplasztika csoportban érdemi újítás a lipo-abdominoplasztika bevezetése óta nem történt. Ennek a műtétnek a lényege egyrészt a zsírpárnák formálása, másrészt a lehető legkisebb bőr alatti preparálás és az alhasi mélyebb zsírréteg megőrzése. Mindezek eredményezik az alacsony szövődmény rátát, a minimális szeróma (savós váladék) váladékképződést. Sokféle hasplasztika létezik, kezdve a jellegzetes szülés utáni állapotok miatt végzendő haskorrekciótól, egészen a hasfali hegekkel és sérvekkel tarkított esetekig bezárólag. A nagymértékű fogyás után végzendő műtétek kiterjesztett beavatkozások, amit elnevezésük is kifejez: alsó és felső testkontúr formálás (body contouring). Ilyenkor nem egy kötényhas eltávolításról van szó, hanem csípő-derék-comb-fenék, illetve hát-törzs-mell-mellkas testtájakat érintő alakformálásról. A hasplasztika esetében különösen nagy jelentőségű, hogy maximálisan testre szabott legyen, mélyen és rejtett helyen futó heget és természetes bőrköldököt eredményezzen, ha lehetséges, a bőrköldök átültetése nélkül.

Hasplasztika előtt, szemből. Letapadt csásszármetszés heg. Alhasi kötény. Jelentős pocak jelleg.
Hasplasztika előtt, szemből. Letapadt csásszármetszés heg. Alhasi kötény. Jelentős pocak jelleg.
Hasplasztika előtt, oldal nézet. A súlyos egyenes hasizom tágulás következtében a has erősen elődomborodik a mellkas szintjéből
Hasplasztika előtt, oldal nézet. A súlyos egyenes hasizom tágulás következtében a has erősen elődomborodik a mellkas szintjéből
Módosított és egyediesített hasplasztika terve
Módosított és egyediesített hasplasztika terve

Az arc- és a szemhéjplasztikákról szólva kijelenthetem, hogy eredményes és jól bevált módszerek közül választhatunk. Ha egy lógó arcot fel kell varrni, akkor az a bőrfelesleg eltávolítását is jelenti, de a legeslegfontosabb, hogyha a zsírsorvadás miatt az arcközép rekeszei károsodtak, akkor a zsírfeltöltéssel megtörténjen a térfogatpótlás. Ez eredményezi bármely face lifting (SMAS, MACS, stb.) esetén a kívánt tartósságot. Kevésbé megterhelő módszer a Silhouette-soft felszívódó, és a Spring Thread nem felszívódó szálakkal végzett arcemelés, amikor altatásra nincsen szükség. A fentebb és itt említett beavatkozások hazánkban széles körben elterjedtek, rutinszerűen végzettek.

Silhouette-soft szálas arcközép emelése előtt. Az orrbarázda és a szájzug mögötti, állkapocs konturtöbblet okoz panaszt.
Silhouette-soft szálas arcközép emelése előtt. Az orrbarázda és a szájzug mögötti, állkapocs konturtöbblet okoz panaszt.

Az arcfiatalító kezelések közül a botox-kezelés a leggyakrabban végzett, évről-évre növekszik az esetszám. Az igény növekedése eredményezte az újabb botox készítmények piacra kerülését. Óvnék mindenkit attól, hogy hazánkban nem engedélyezett készítménnyel és ÁNTSZ által nem akkreditált helyen kezeltesse magát. A hyaluronsavas töltések nagyon népszerűek idehaza is. Óriási a termék választék, az interneten bárki rendelhet magának kommersz, gyenge minőségű töltőanyagot. A közel jövőben megjelenő jogszabály határozza meg, hogy ki végezhet hyaluronsav tartalmú töltőanyag (úgynevezett fillerek) beadást (kizárólag plasztikai sebész és bőrgyógyász-kozmetológus szakorvos). Tanácsolom, hogy gyakorlott, a szövődmények ellátásában is jártas kezelő orvost válasszanak, aki többféle és kiváló minőségű töltőanyagot használ.

Az arcfiatalítás bármely módszerét alkalmazzuk, az arckaraktert nem változatjuk meg.
Az arcfiatalítás bármely módszerét alkalmazzuk, az arckaraktert nem változatjuk meg.

A hyaluronsavas töltések száma enyhén csökkenő globális tendenciát mutat, de ennél jelentősebb mértékben csökken a plasztikai sebészi gyakorlatban, mivel a saját zsírfeltöltések egyre inkább kiszorítják, mint térfogatpótló módszert.

A tartós (permanens) töltőanyagokkal nagyobb óvatosság és körültekintés indokolt, mert a szövődmények is tartósabbak és súlyosabbak lehetnek, mint a hyaluronsav esetében. A következő tartós töltőanyagok állták ki az idő próbáját: Radiesse, Ellansé, Sculptra.  Szilikonolaj beadásától tartózkodjanak. Aki tartós ajaknagyobbítást szeretne, válassza a Permalip ajakimplantátumot, ami nagyon tartós és biztonságos.

Korábbi szövődményes  hyaluronsavas ajakfeltöltés utáni állapot.
Korábbi szövődményes hyaluronsavas ajakfeltöltés utáni állapot.
Közvetlenül a korrigáló ajakfeltöltés utáni állapot. A kezelés utáni krémtől csillog a nyálkahártya.
Közvetlenül a korrigáló ajakfeltöltés utáni állapot. A kezelés utáni krémtől csillog a nyálkahártya.

Kérdéseit elküldheti a kelemed@kelemed.eu e-mail címre!

error: Védett tartalom !!